病人在營養門診間裡，最常問的問題與誤會是…？
問題1 血膽固醇過高，肥肉一定不能吃
問題2 膽固醇太高，蛋黃一定不能吃
關於以上兩個問題，只要先釐清一個重點，人體中的膽固醇有8成是由體內自行合成的，由外來食物攝取只佔了2成，且上帝賦予人體一套內控機制，會透過幾種蛋白質分子來監控體內膽固醇濃度，若吃多時，體內合成就減少，反之亦然，所以上述兩個問題也就不全然正確了。
「蝦！膽固醇居然是身體自行合成製造的？既然膽固醇對心血管有害處，那為什麼人體還會自己製造呢？」
「膽固醇」對人體有害？如果這麼想就錯了。「膽固醇」對所有動物包括人類來說，是身體重要的「建材」。膽固醇的功能是製造膽酸、維生素D，以及做為建構與修復細胞、神經細胞、荷爾蒙的原料。膽酸由肝臟分泌進入腸道中，以協助消化脂肪(脂肪肝的問題下回再說)，當肝臟中的膽酸排除增加，肝臟為了補足消耗的膽酸，便會促進膽固醇的代謝，進而降低血中膽固醇，只不過，當血中膽固醇過多時，對心血管就會造成不良影響。
當了解膽固醇在人體的作用後，再回過頭來思考肥肉、蛋黃對血中膽固醇的影響。肥肉的問題主要癥結點是在於其中的飽和脂肪酸，許多研究都指出飽和脂肪酸會提升LDL，且不易代謝掉，因此美國最新版的《2015-2020飲食指南》已取消對膽固醇建議的攝取上限，並建議每日的飽和脂肪的攝取量應低於總熱量的10%。
第二，蛋黃雖然富含膽固醇，但仔細分析蛋黃裡面的膽固醇，主要並不是飽和脂肪，近幾年的研究指出，適度攝取蛋（全蛋）能夠降低LDL（低密度脂蛋白，壞膽固醇）並增加HDL（高密度脂蛋白，好膽固醇）的量，對於心血管來說是有益的。但需特別注意蛋料理的烹調方式，若常食用煎蛋、炸蛋或蔥油餅等這類油脂較多、熱量高的料理方式，肥胖、高膽固醇及心血管疾病患者仍不可過度食用。建議這些患者可選擇水煮蛋、蒸蛋的料理方式來攝取全蛋。
雖然人體有著可自行調節體內膽固醇的機制，但這件事情也是有可能會失衡的，就跟胰島素敏感性下降一樣，身體無法正常的調控血糖濃度，因此當有高膽固醇血症的患者，適量攝取糖、膽固醇、油脂仍是對健康最有保障的做法。而通常減重的人不吃肥肉、蛋黃的主要原因不是因為膽固醇，而是高脂、高糖的食物都應少吃；蛋黃的部分如前面所提及，其實並不需要特別限制攝取，除非該減重者本身已有高膽固醇血症的問題。
● 如何透過飲食來改善，食物選擇該注意什麼？
- 少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
- 宜選用單元不飽和脂肪酸高者之油品，如：花生油、菜籽油、橄欖油等；少用飽和脂肪酸含量高者，如:豬油、牛油、肥肉、奶油等。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。
- 多攝取膳食纖維，如:未加工的豆類、蔬菜、水果及全榖類。 另外有一題外話，不知道哪來的天方夜譚，有人竟跑來問Nina說：「聽說吃好油，細胞製造的膽固醇形狀會比較好，身體就比較不會發炎、致癌了呢？」營養師我聽到時頭都要昏了…，膽固醇的化學結構式如下如所示，若長相非如此，就不是膽固醇了，哪來有不同膽固醇的形狀此一說呢？
📣 家裡的長輩也有通血路的都市傳說嗎？
📣 募集小夥伴發問！告訴我們你心中的疑問？
Nina營養師